色素沉着与激光治疗（第三部分）

您好，我是EPISODE CLINIC 的院长朴根熙。

在上一篇文章中，我们探讨了激光如何利用光作用于色素的原理，以及如何根据病变选择激光。

本文中，在实际治疗中非常重要 治疗窗口和 临床终点我将对此进行探讨，并讨论即使在激光治疗后也需要持续控制色素沉着的原因，以及除了激光治疗外还可以使用的各种方法。

激光治疗通过持续治疗逐渐产生效果

在咨询激光净肤时，我经常被问到：“通常需要多少次疗程？”

一般情况下，每隔两周 10次 您将按照治疗方案接受施术。

你可能会认为我一开始就说你需要接受 10 次治疗是一种营销手段，但所需的治疗次数和预期效果会因色素类型而异。

根据病变的特征和深度，雀斑或某些老年斑只需一次治疗即可明显改善。

另一方面，即使经过多次治疗，黄褐斑也可能难以完全消除，治疗目标是逐渐淡化颜色。

因此，制定针对色素沉着类型和皮肤状况的治疗方案非常重要。

由于变化是逐渐发生的，一些患者在治疗过程中感到沮丧，并说：“请让它更强一些”，或者“请治疗直到结痂”。

根据具体情况，使用高能进行治疗可能是合适的，但同样的方法不能应用于所有色素。

强烈的刺激实际上会加重色素沉着。

让我们从治疗范围的概念入手，探究其中的原因。

1. 激光治疗的有效性和安全性

1）治疗窗口

在激光治疗中，增加能量并不意味着治疗效果会继续提高。

如果能量太低，可能无法在色素中引发足够的反应，从而导致改善效果甚微。

此外，如果能量过高，不仅会对色素造成不必要的刺激，还会对周围的正常组织造成不必要的刺激。

在尽可能降低皮肤损伤风险的前提下，能够预期达到治疗效果的范围称为治疗窗口。

激光治疗中，在保证疗效和皮肤安全性之间找到平衡非常重要。

特别是激光净肤，其治疗范围相对较窄。

过度强烈的刺激会导致炎症反应。

当炎症发生时，黑色素细胞的活性会增加，导致施术区域实际上变得更黑。 炎症后色素沉着（PIH）可能会出现这种情况。

此外，过度刺激可能导致红肿持续很长时间，或造成意外的皮肤损伤或疤痕。

相反，当黑色素细胞功能受损时，施术区域会比周围区域显得更白。 色素减退可能会出现这种情况。

尤其 黄褐斑是一种色素沉着障碍，对刺激和炎症非常敏感。没看见。

如果你接受了旨在快速减少色素沉着的强效治疗，但颜色反而加深了，那么情况可能会比以前更难改善。

因此，在治疗黄褐斑时，重要的是采取循序渐进的方法，同时在可耐受的范围内监测皮肤的反应，而不是一次性去除大量的色素。

2）临床终点

如果治疗范围是指可以安全用于治疗的能量范围，那么临床终点是根据施术中或治疗后立即发生的皮肤反应来确定治疗程度和停止照射的标准。

合适的治疗终点取决于激光类型、治疗目的和病变特征。

在色素性病变中，病变周围可能会出现病变周围红斑，或者可能会观察到立即变白，即病变暂时变白。

在血管病变中，血管消失或明显褪色、或出现灰白色变色等反应可作为治疗终点。

在脱毛中，可能会出现毛囊周围红斑和水肿，即毛囊周围的区域变红肿胀；还可能出现毛发从毛囊中弹出的现象。

然而，在激光净肤中，并非总是需要强光照射直到出现明显的变化。

这是因为重要的是要在不引起皮肤过度发热和炎症的情况下，诱导色素产生必要的反应。

施术可能会出现轻微的皮肤发红，但您不应认为发红越严重，效果就越好。

您不仅要检查施术立即出现的反应，还要检查皮肤在接下来的几天内的恢复情况，以及色素沉着是会消退还是会加深。

因此，施术能量和间隔不能从一开始就固定，而应根据皮肤反应和治疗进展情况进行调整。

这是因为即使是同一个人，其反应也会因皮肤状况、季节和紫外线照射程度而有所不同。

3）施术次数和施术周期

从一开始就很难准确预测需要进行多少次激光净肤治疗，因为这取决于色素沉着的类型和深度、皮肤状况以及对激光的反应。

了解通常建议的 10 次治疗疗程很有帮助，因为这是与激光净肤相关的临床研究中经常进行的疗程次数。

事实上，一些针对黄褐斑患者的研究评估了大约 8 到 10 次治疗后色素沉着改善的程度，而在一项系统性综述中，综合了相关研究论文，单独进行激光净肤的研究通常涉及大约 9 到 10 次疗程。

但这并不意味着所有患者所需的标准治疗次数，也不意味着必须完成的治疗次数。

施术周期通常为 1~2周 我们将采取上述措施。

施术次数和频率可根据皮肤反应和进展情况进行调整。

如前所述，由于激光净肤的治疗范围较窄，因此根据皮肤状况设定合适的治疗条件非常重要。

与其一次性进行强力治疗，不如逐步改善，同时调整参数，避免对皮肤造成压力。

这是因为，如果你为了立即减少色素沉着而过度增加能量，实际上会损伤皮肤，导致色素沉着加深或皮肤出现斑驳和不均匀的白色。

2. 为什么防紫外线很重要

即使激光在治疗过程中有效地分解了现有的色素，持续暴露于紫外线仍会刺激黑色素合成，从而可能降低色素改善的效果，使其低于预期。

减少色素沉着的治疗和防止新色素沉着形成的管理必须同时进行。

即使色素沉着已经充分消退，并且在施术后取得了令人满意的结果。 紫外线防护持续精心呵护至关重要。

这是因为，即使色素沉着通过治疗得到改善，也不意味着皮肤产生黑色素的功能或易导致黄褐斑的环境已经完全消失。

如果把它比作运动和节食，就很容易理解了。

即使你通过节食和运动减肥成功，也不意味着即使你之后完全放弃这些生活习惯，你也能永远保持这种状态。

同样，即使你通过净肤改善了色素沉着，但如果皮肤老化加剧而没有减少紫外线照射，色素沉着也可能再次加深。

因此，建议即使在净肤后也要坚持使用防晒霜，并且在户外长时间停留时要重新涂抹。

使用帽子或遮阳伞来减少直接暴露在阳光下的时间也很有帮助。

即使治疗结束后，定期护理也很重要。

3. 除激光以外的色素沉着改善方法

黄褐斑是一种不仅涉及黑色素生成，还涉及炎症反应、血管变化、皮肤屏障和皮肤状况等多种因素的疾病。

因此，除了色素激光治疗、药物治疗和 高周波您也可以考虑水光施术。

但是请注意，以下介绍的方法可作为色素沉着的辅助治疗方法。

1）氨甲环酸

氨甲环酸它最初是一种用于减少出血的药物，但也用于治疗黄褐斑。

在皮肤中，抑制纤溶酶途径可以减少促进黑色素生成的信号。

已知它会影响角质形成细胞和黑素细胞之间的信号传递，并参与与黄褐斑相关的血管变化。

口服氨甲环酸的商品名为多兰沙明（Doransamin）。

在对黄褐斑治疗的研究中，经常采用每天两次，每次服用 250 毫克的方法。

在一项研究中，研究人员对 75 名黄褐斑患者每天两次服用 250 毫克，持续 6 个月，评估了色素沉着改善程度。

研究表明，许多患者从治疗开始就表现出改善，即使在 6 个月后，色素沉着情况也总体上有所改善。

如果患者有血栓病史或血栓形成风险，则应谨慎使用多兰沙明；同时还应检查是否正在使用复方激素避孕药以及肾功能。

因此，在决定是否服用以及服用多长时间之前，您应该评估自己的健康状况和风险因素，而不是随意服用。

2）高周波治疗

高周波疗法是一种利用电流通过组织时产生的热量进行治疗的方法。

虽然根据设备和治疗方法的不同，效果也会有所不同，但它都是通过向真皮层输送热刺激来诱导胶原蛋白生成，从而改善皮肤弹性。

近期研究表明，与年龄相关的面部色素沉着不仅受黑色素生成增加的影响，还受真皮老化和表皮-真皮连接处损伤的影响。特别是，单极射频技术可将热量传递至真皮层，改善皮肤环境，并能影响黑色素生成，从而可能有助于减轻衰老引起的色素沉着。

虽然高周波疗法不能直接去除色素沉着，但考虑到皮肤弹性和真皮环境，它可以作为一种辅助选择。

3）用于改善色素沉着的局部用药

除了激光治疗外，还可以使用抑制黑色素生成或帮助替换死皮细胞的外用药物来治疗色素沉着。

典型例子包括氢醌、维甲酸、壬二酸和维生素 C。

由于每种成分的作用机制、效果和刺激程度都不同，因此选择适合自己皮肤状况的成分非常重要。

对苯二酚它是一种有助于改善皮肤色素沉着过度（如黄褐斑和雀斑）的药物。

它抑制酪氨酸酶的活性，酪氨酸酶参与黑色素的合成过程，从而减少色素的产生。

但是，如果长期使用高浓度的氢醌，皮肤实际上会变黑。 外源性褐黄病这种情况可能会发生，因此使用时需要谨慎。

如果皮肤刺激加重或颜色发生异常变化，必须停止使用。

类维生素A是维生素A衍生物的总称， 视黄醇（视黄醇）和 维A酸这里也包含了这部分内容。

这两种成分作用于皮肤的方式和强度有所不同。

视黄醇是一种主要用于化妆品的成分，被皮肤吸收后，会通过视黄醛转化为维A酸，从而发挥其功效。

由于需要转化过程，它的效果通常比维A酸弱，对皮肤的刺激也较小。

它通过促进皮肤细胞更新和胶原蛋白生成，来改善肤质、细纹和暗沉肤色。

维A酸它是一种活性维甲酸，可直接作用于皮肤，主要用于治疗痤疮。

它能促进角质形成细胞的分化和更新，从而减少毛孔堵塞，并帮助含有黑色素的角质形成细胞排出到皮肤表面，因此有助于改善色素沉着。

此外，它还可以通过抑制胶原蛋白分解和促进胶原蛋白生成，帮助改善光老化引起的细纹。

使用氢醌和维甲酸类药物时，必须严格保护自己免受紫外线照射。

特别是，维甲酸类药物可能会引起皮肤刺激，并增加对阳光的敏感性。

光敏性这是由于某些物质的影响，导致皮肤对光的反应比平时更强的一种现象。

皮肤可能会变得干燥、发红或脱皮，如果刺激严重，炎症后色素沉着过度甚至可能会加重。

由于氢醌在阳光照射下也会导致色素沉着加深或肤色改变，因此在使用这两种成分时，务必彻底涂抹防晒霜并减少阳光照射。

还 怀孕期间如果您怀孕或计划怀孕，请谨慎使用这两种成分。

怀孕期间应避免使用外用维甲酸类药物，即使计划怀孕也不建议使用。

氢醌经皮肤吸收率相对较高，由于缺乏关于其在孕期安全性的数据，建议孕期避免使用。

归根结底，这些外用药物是用于治疗色素沉着的。 辅助方法没看见。

重要的是要同时考虑减少色素沉着的治疗方法、紫外线防护以及能最大限度减少皮肤刺激的生活习惯。

4. 常见问题解答 (FAQ)

“我脸上有一些瑕疵，我应该做哪种施术？”

色素性病变的适当治疗方法取决于其类型和深度。

位于表皮中的色素，如雀斑或某些老年斑，可以使用能被色素很好地吸收的波长进行治疗。

另一方面，对于黑色素细胞分布在真皮深处的病变，如太田痣，则需要考虑使用能够作用于更深层的激光。

首先，准确识别色素沉着的类型并制定针对病变特征和皮肤状况的治疗方案非常重要。

问：可以用能结痂的激光治疗吗？

A. 使用 532nm 波长激光治疗雀斑或使用 Repot 治疗老年斑后可能会形成痂皮。

还有一种方法是使用铒YAG激光去除色素性病变。

随着痂皮自然脱落，可以看到色素逐渐褪色。

然而，仅仅因为某种治疗方法会导致结痂，并不一定意味着它更好。

特别是，由于铒YAG激光直接剥脱皮肤组织，因此施术可能会出现炎症后色素沉着（PIH），导致色素沉着加深。

通过结痂去除色素并不是治疗本身的目的。

准确诊断病变特征并选择最合适的治疗方法，同时尽量减少不必要的皮肤损伤，这一点非常重要。

问：我第一次治疗必须接受10次治疗吗？不能只治疗一次吗？

A. 适当的施术可能因色素类型而异。

只需一次治疗，雀斑或某些瑕疵即可得到明显改善。

另一方面，黄褐斑很难通过一次施术完全去除。

由于研究通常在进行约 10 次治疗后评估激光净肤的效果，因此我们通常建议以 10 次疗程作为标准。

但是，如果治疗效果良好，可以减少治疗频率；如果改善效果未达到预期，或者皮肤刺激持续存在，则必须重新调整治疗方案。

问：接受更强效的激光治疗是否能更快见效？

A. 情况并非总是如此。

如果能量太低，可能无法充分作用于色素；但如果能量过高，则可能增加炎症和皮肤损伤的风险。

尤其是过度黄褐斑反而会导致黄褐斑色素加深。

激光治疗中，不仅要考虑能量，还要考虑波长、脉冲宽度、光斑大小、病变深度和皮肤状况。

与其仅仅根据能量强度来判断效果，不如同时检查皮肤的恢复过程和色素沉着的变化。

问：在进行净肤的同时，我可以接受其他施术吗？

A. 激光净肤、提拉和施术可以结合进行。

除了通过净肤改善色素沉着外，施术射频提拉和水光施术治疗方法来改善皮肤弹性和真皮环境，有助于更全面地解决皮肤问题。

然而，由于每种施术的作用机制和恢复期各不相同，因此，根据皮肤状况，合适的施术组合和顺序可能会有所不同。

建议与医务人员充分沟通，决定同时接受哪些施术。

问：长期反复接受净肤治疗会导致皮肤变薄吗？

A. 因为过去使用的剥脱性激光是通过磨损皮肤表面的组织进行治疗的，所以反复治疗会破坏皮肤屏障，并在恢复过程中造成疤痕，给皮肤带来负担。

另一方面，最近用于色素沉着治疗的激光，如瑞蓝激光或皮秒激光，主要利用向黑色素传递能量，将色素颗粒分解成更小碎片的原理。

它与去除皮肤表面的剥脱性激光的工作原理不同，当用适当的能量照射时，它可以治疗皮肤深层的色素沉着，同时最大限度地减少对表皮的损伤。

因此，重复进行激光净肤并不一定意味着皮肤会变薄。

但是，如果能量过高，或者反复施术超过皮肤的耐受程度，则可能会损伤皮肤。

因此，在治疗过程中，会根据个人的皮肤状况选择和调整参数，同时监测皮肤的反应。

问：我已经接受了10次净肤疗程，对效果很满意。我应该继续接受治疗吗？

A. 如果色素沉着已经得到充分改善，则无需无条件继续接受净肤治疗。

是否继续治疗取决于目前的皮肤状况、色素沉​​着程度以及对先前治疗的反应。

如果您的皮肤状况保持稳定，请注重防晒和持续的皮肤护理；如果色素沉着再次加深或出现变化，请检查您的病情并考虑进一步治疗。

问：如果我停止净肤，黄褐斑会再次加深吗？

A.净肤美白治疗并不一定意味着黄褐斑会复发。

然而，由于净肤并不能完全消除容易导致黄褐斑的皮肤环境本身，因此随着时间的推移，色素沉着可能会再次加深。

就像即使通过运动和节食减肥后，体重也会因生活习惯而波动一样，黄褐斑也会受到治疗后护理和外部环境的影响。

持续接受净肤护理并不是唯一的解决办法；重要的是要持续保护自己免受紫外线伤害，并每天好好护理皮肤。

问：如果我接受净肤，黄褐斑可以完全消失吗？

A.黄褐斑很难通过一次治疗完全消除，即使多次治疗后仍有可能复发。

通过治疗，颜色可能会变浅，变得不那么明显，但很难保证所有色素都能完全消失。

因此，与其一开始就追求完全去除色素沉着，不如追求在不给皮肤造成压力的范围内改善色素沉着，并通过防紫外线和持续护理来减少复发。

5. 结论

在本文中，我们探讨了激光治疗的有效性和安全性、紫外线防护的重要性以及除激光外可用于改善色素沉着的方法。

色素沉着治疗并非仅仅是用激光照射。

必须准确识别色素沉着的类型，在皮肤耐受范围内进行治疗，并在治疗后进行护理，以防止色素再次变黑。

必须根据皮肤状况和色素沉着特征选择合适的激光设备和参数；此外，操作者的熟练程度和对治疗进展的细致监测也很重要。

各种因素都会影响治疗效果，例如激光是否均匀地垂直作用于皮肤，是否通过比较治疗施术的照片来监测皮肤反应，以及是否根据这些情况调整能量、照射次数和施术间隔。

此外，除了激光治疗外，黄褐斑药物、射频治疗和美白药膏也可作为辅助治疗方法。

色素沉着治疗更像是一个持续的护理过程，而不是一次性的施术。

制定适合个人情况的治疗方案，并在整个治疗过程中监测和调整皮肤变化，才能取得良好的治疗效果。

到目前为止，我们已经讨论了色素和激光。

感谢您阅读到最后！

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